osumai.jp トップ > アンケートに答えてプレゼントに応募しよう > アンケートに答えてプレゼントに応募しよう(応募フォーム) アンケートに答えてプレゼントに応募しよう(応募フォーム) アンケートに答えていただいた方の中から抽選でステキな賞品をプレゼントいたします! Web限定 プレゼント&アンケート応募フォーム プレゼントに応募する方は下記応募フォームのアンケートにお答えください。抽選で賞品をプレゼントいたします。 ※「*」は必須項目です。必ずご入力ください。 ※英数字は半角で入力してください。(半角カタカナは使用不可となっております) 氏名 フリガナ ※全角カタカナ 性別 男性 女性 生年月日 西暦 年 月 日 歳 住所 〒 - 都道府県 市区町村 番地以降 電話番号 - - メールアドレス osumai.jpからの情報やDMを受け取る はい いいえ 住宅を建てる土地をお持ちですか?(親の所有でも可) はい いいえ 現在のお住まいは、ご本人を含め何人でお過ごしですか? 人 建て替え、リフォーム、引越しの予定は? ある ない osumai.jpのWebサイトをどのようにして知りましたか? フリーマガジン「osumai .jp」 検索エンジン ラジオ・テレビ 友人・知人 その他 ご希望のプレゼント ワイヤレスBluetoothイヤホン ガリレオ温度計 自動血圧計(手首式) ネコ型卓上加湿器 個人情報のお取り扱いについて▶ 以上の内容で送信します。